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Il neonato non fa la cacca da due o tre giorni e ti chiedi se devi preoccuparti? È una delle domande più frequenti dei primi mesi. Non esiste un numero di giorni valido per tutti i bambini: contano l’età, come si alimenta, se cresce e bagna i pannolini, e com’è la cacca quando arriva.
In questo articolo vediamo cosa dicono gli studi sui ritmi delle evacuazioni nei primi mesi, perché molti lattanti spingono e piangono anche quando la cacca è morbida, come si riconosce la stitichezza e quali segnali richiedono di sentire il pediatra.
Quanti giorni senza cacca? Perché contano età e alimentazione
Non esiste una soglia di giorni uguale per tutti i neonati. Nelle prime sei settimane un bambino allattato al seno di solito fa la cacca almeno due volte al giorno: se passano 24–48 ore senza evacuare, è bene sentire l’ostetrica o il pediatra. Dopo le sei settimane, le pause di qualche giorno diventano più frequenti. [2]
Nelle prime settimane, infatti, poche evacuazioni possono essere un segnale che il bambino non sta prendendo abbastanza latte. [2] Più avanti, nei bambini allattati al seno la cacca può diradarsi anche di diversi giorni, restando morbida quando arriva. [2]
Per questo il numero di giorni, da solo, dice poco. Insieme ai giorni bisogna osservare anche:
- l’età del bambino, in giorni, settimane o mesi;
- come si alimenta: latte materno, formula o allattamento misto;
- la crescita ai controlli dal pediatra;
- quanti pannolini bagna durante la giornata;
- com’è la cacca quando arriva: morbida oppure dura;
- come sta: se mangia volentieri, è sereno tra una poppata e l’altra, ha la pancia morbida.
Il punto è questo: non conta soltanto da quanti giorni il neonato non fa la cacca, ma anche quanti giorni o settimane ha, come si alimenta e come sta. Un bambino di due mesi allattato al seno, che cresce bene e fa cacca morbida, può restare tre o quattro giorni senza evacuare. Lo stesso numero di giorni in un neonato di due settimane merita invece una telefonata al pediatra.
Quante volte fa la cacca un neonato?
Nei primi tre mesi i bambini fanno la cacca, in media, circa tre volte al giorno. Una meta-analisi di 75 studi su oltre 16.000 bambini ha trovato una media di 21,8 evacuazioni a settimana fino alle 14 settimane di vita, che scende a circa 11 a settimana nei mesi successivi. Sono medie, non obiettivi da raggiungere. [1]
La stessa analisi mostra che le differenze tra un bambino e l’altro sono ampie: c’è chi fa la cacca dopo quasi ogni poppata e chi ogni due o tre giorni. Il ritmo cambia anche nel tempo, perché con le settimane l’intestino matura e le evacuazioni tendono a diradarsi. [1]
Oltre alla frequenza, anche colore e consistenza raccontano molto. Li trovi spiegati nella guida sulla cacca del neonato: colori e consistenza e nell’articolo dedicato alla cacca verde nel neonato.
Latte materno o artificiale: perché cambia la frequenza
Nelle prime 14 settimane i bambini allattati al seno fanno la cacca più spesso e più morbida: in media circa 23 volte a settimana, contro circa 14 dei bambini alimentati con latte artificiale e 21 con l’allattamento misto. [1] Con la formula è frequente avere feci più compatte e pause un po’ più lunghe.
Queste differenze dipendono dalla composizione dei due tipi di latte e da come l’intestino del bambino li digerisce. Non indicano che un’alimentazione sia «giusta» e l’altra no: servono solo a leggere il ritmo del proprio bambino nel suo contesto.
Se il neonato prende il latte artificiale e la cacca diventa dura o rara, non cambiare formula e non modificare la diluizione di tua iniziativa. La polvere va preparata sempre come indicato sulla confezione, e ogni cambiamento va deciso con il pediatra.
Spinge, diventa rosso e piange: è sempre stitichezza?
No. Molti lattanti spingono, diventano rossi e piangono prima di fare la cacca, e poi emettono feci morbide. In questo caso non si parla di stitichezza: il bambino sta imparando a coordinare la spinta della pancia con il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico. Questo quadro si chiama dischezia del lattante. [3]
La differenza la fa la consistenza della cacca. Se dopo lo sforzo esce morbida, il problema non è il transito ma la coordinazione. La stitichezza, invece, riguarda feci dure, evacuazioni dolorose e la tendenza a trattenerle. [4][5]
Dischezia del neonato: un intestino che impara a coordinarsi
La dischezia del lattante è una fase in cui il bambino, nei primi mesi, si sforza e piange per diversi minuti prima di emettere feci morbide. Riguarda circa 2–4 bambini su 100 sotto i sei mesi, dipende da una coordinazione ancora in via di sviluppo e si risolve da sola con la crescita. [3]
Per descriverla i pediatri usano i criteri di Roma IV, un riferimento internazionale. In sintesi riguardano un lattante sotto i nove mesi che si sforza e piange per almeno dieci minuti prima di fare cacca morbida, senza altri problemi di salute. [4] Sono criteri pensati per il pediatra, non una lista per valutarsi a casa: se riconosci questa descrizione, parlane al prossimo controllo.
Cosa aiuta, allora? Soprattutto sapere che è una fase di apprendimento. Le indicazioni per i pediatri raccomandano di rassicurare i genitori, di evitare le stimolazioni rettali, perché il bambino deve imparare a fare da sé, e di non usare lassativi. [3]
Anche il microbioma intestinale cambia molto nei primi mesi, insieme all’alimentazione. Non c’è però motivo di attribuire la dischezia, o qualche giorno senza cacca, alla composizione del microbioma: in questa fase contano soprattutto la maturazione e la coordinazione.
Come riconoscere la stitichezza nel neonato
La stitichezza non coincide con poche evacuazioni. Se ne parla quando la cacca è dura, l’evacuazione è dolorosa o il bambino tende a trattenerla. Per i pediatri conta anche la durata: i criteri di riferimento considerano almeno un mese, ma non è un tempo di attesa per i genitori. [4][6]
Nei bambini sotto i quattro anni, i criteri di Roma IV richiedono che per almeno un mese siano presenti almeno due segni su cinque. I segni riguardano la frequenza delle evacuazioni, la durezza e il dolore, il trattenimento e le dimensioni delle feci. [4] L’Ospedale Pediatrico Bambino Gesù, per esempio, indica tra i segni due evacuazioni o meno a settimana. [6]
Il mese è un criterio per il pediatra, non un tempo da aspettare a casa. Se la cacca è dura e il bambino soffre, puoi parlarne subito. Le raccomandazioni europee e nordamericane del 2014 (ESPGHAN e NASPGHAN), che usano la versione precedente dei criteri, elencano anche i segnali che richiedono una valutazione più rapida. [5]
Come aiutare il neonato a fare la cacca a casa
Se il bambino sta bene, a casa puoi aiutarlo con gesti semplici: un massaggio leggero della pancia in senso orario, il movimento delle gambe «a bicicletta», un bagnetto tiepido e un po’ di pazienza. Prima di qualsiasi rimedio, però, chiediti se si tratta davvero di stitichezza o di dischezia.
Alcuni accorgimenti pratici:
- Massaggio della pancia: con la mano calda, cerchi lenti in senso orario intorno all’ombelico, quando il bambino è tranquillo e non subito dopo la poppata.
- Gambe a bicicletta: con il bambino sulla schiena, porta piano le ginocchia verso la pancia, alternandole.
- Posizione in braccio: tenerlo con le ginocchia leggermente piegate verso la pancia può dargli una posizione più comoda per spingere.
- Nelle prime settimane: se le evacuazioni sono poche, la prima cosa da verificare con l’ostetrica o il pediatra è che il bambino stia prendendo abbastanza latte. [2]
Cosa evitare
- Stimolazioni rettali con termometro, cotton fioc o sondino. [3]
- Lassativi, supposte e clisteri senza indicazione del pediatra. [3]
- Cambi di formula o di diluizione del latte decisi da soli.
- Acqua, tisane o succhi come rimedio valido per tutti: vanno valutati con il pediatra.
- Rimedi trovati online per «sbloccare» l’intestino, senza distinguere tra stitichezza e dischezia.
Quando chiedere consiglio al pediatra
Senti il pediatra se il neonato ha poche settimane e fa poca cacca, se la cacca è dura o il bambino prova dolore, se cresce poco o bagna pochi pannolini, o se vedi sangue nelle feci. Alcuni segnali, come il vomito verde o la pancia molto gonfia, richiedono una valutazione urgente. [2][5]
Parlane con il pediatra a breve se:
- nelle prime sei settimane il bambino non fa la cacca da 24–48 ore [2];
- la difficoltà a fare la cacca è iniziata nel primo mese di vita [5];
- il meconio, la prima cacca scura, è stato emesso dopo 48 ore dalla nascita [5];
- cresce poco o bagna pochi pannolini [2][5];
- la cacca è dura o a palline, o l’evacuazione è dolorosa;
- vedi sangue nella cacca. [5]
Cerca assistenza subito se:
- vomita materiale verde [5];
- ha la pancia molto gonfia e tesa, soprattutto se appare sofferente [5];
- ha febbre, è molto abbattuto o rifiuta il latte. [5]
In tutti gli altri casi, se hai un dubbio, parlarne con il pediatra è sempre una buona idea: conosce la storia del tuo bambino e può valutare l’insieme.
Contenuto informativo: non sostituisce il parere del pediatra.
La cacca del neonato nei primi mesi: la guida gratuita per i genitori
Colori, consistenza, quante volte la fa e quanti giorni può passare senza cacca: nei primi mesi del neonato le domande sono tante. Per questo abbiamo raccolto le risposte in una mini guida in PDF, gratuita, da tenere sul telefono o stampare. Dentro trovi la tabella dei colori della cacca del neonato, la differenza tra dischezia e stitichezza, cosa fare a casa e i segnali per cui sentire il pediatra.
I contenuti sono a cura del Dott. Giorgio Casaburi, con la revisione medica del Dott. Paolo Spuri.
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FAQ – Domande frequenti su neonato non fa la cacca
Il neonato fa aria ma non la cacca: è normale?
Succede spesso, soprattutto nei bambini allattati al seno dopo le prime settimane. Fare aria indica che l’intestino si muove, ma da solo non basta a dire che vada tutto bene: guarda anche la crescita, i pannolini bagnati, la consistenza della cacca e come sta il bambino.
Servono acqua o tisane?
Non come rimedio generale. Nei primi mesi il latte copre il fabbisogno di liquidi del bambino, e acqua o tisane possono ridurre la quantità di latte che assume. Se pensi che serva qualcosa in più, chiedi al pediatra.
Quanto devono essere bagnati i pannolini?
Dopo i primi giorni, un bambino che prende abbastanza latte bagna diversi pannolini al giorno, pesanti e con urina chiara. Se i pannolini bagnati diminuiscono, o l’urina è scura, senti il pediatra.
Quando passa la dischezia?
Di solito si risolve da sola nei primi mesi, man mano che il bambino impara a coordinare la spinta. Non servono stimolazioni né lassativi. [3]
Con lo svezzamento la cacca diventa più dura?
Spesso sì: con i primi cibi solidi la cacca cambia colore, odore e consistenza, e può diventare più compatta. Se diventa dura o il bambino fa fatica, parlane con il pediatra prima di cambiare l’alimentazione.
Fonti
- Baaleman DF, Wegh CAM, de Leeuw TJM, et al. What are Normal Defecation Patterns in Healthy Children up to Four Years of Age? A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pediatr. 2023;261:113559. doi:10.1016/j.jpeds.2023.113559
- NHS. Constipation and breastfeeding. Best Start in Life, aggiornato il 28/01/2026. nhs.uk
- Zeevenhooven J, Koppen IJN, Benninga MA. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2017;20(1):1–13. PMCDomande frequenti
Il neonato fa aria ma non la cacca: è normale? Succede spesso, soprattutto nei bambini allattati al seno dopo le prime settimane. Fare aria indica che l’intestino si muove, ma da solo non basta a dire che vada tutto bene: guarda anche la crescita, i pannolini bagnati, la consistenza della cacca e come sta il bambino.
Servono acqua o tisane? Non come rimedio generale. Nei primi mesi il latte copre il fabbisogno di liquidi del bambino, e acqua o tisane possono ridurre la quantità di latte che assume. Se pensi che serva qualcosa in più, chiedi al pediatra.
Quanto devono essere bagnati i pannolini? Dopo i primi giorni, un bambino che prende abbastanza latte bagna diversi pannolini al giorno, pesanti e con urina chiara. Se i pannolini bagnati diminuiscono, o l’urina è scura, senti il pediatra.
Quando passa la dischezia? Di solito si risolve da sola nei primi mesi, man mano che il bambino impara a coordinare la spinta. Non servono stimolazioni né lassativi. [3]
Con lo svezzamento la cacca diventa più dura? Spesso sì: con i primi cibi solidi la cacca cambia colore, odore e consistenza, e può diventare più compatta. Se diventa dura o il bambino fa fatica, parlane con il pediatra prima di cambiare l’alimentazione.
5385301 - Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler. Gastroenterology. 2016;150(6):1443–1455. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.016
- Tabbers MM, Di Lorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274. doi:10.1097/MPG.0000000000000266
- Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. Stipsi. 28/09/2022. ospedalebambinogesu.it
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